A cirurgia lacrimal SP concentra-se principalmente no tratamento das obstruções de vias lacrimais. A depender do local da obstrução, idade e causa, os principais procedimentos são:
Sondagem e intubação: indicadas principalmente na obstrução congênita ou estreitamento das vias lacrimais, consiste no uso de sondas para abertura ou recanalização da via de drenagem lacrimal, associada a intubação com fio de silicone quando necessário, como demonstram as imagens acima.
Puntoplastia, canaliculotomia ou canaliculoplastia: procedimentos realizados para o tratamento de obstruções altas da via lacrimal, podem ser associados à intubação com fio de silicone. O tratamento das obstruções altas também pode exigir a conjuntivodacriocistorrinostomia (CDCR), que consiste no uso de uma prótese (mais comumente, o tubo de Lester-Jones) para permitir o escoamento da lágrima até a cavidade nasal, como ilustra a imagem acima.
DCR externa
DCR endonasal
Dacriocistorrinostomia (DCR) SP: cirurgia realizada principalmente para o tratamento de obstruções baixas. Consiste na criação de uma nova comunicação entre o saco lacrimal e cavidade nasal. Pode ser realizada por incisão cutânea (DCR externa) ou por acesso pelo nariz (DCR endonasal SP). Embora ainda sejam necessários estudos conclusivos, ambas as técnicas parecem ter boa resolutividade (variando de 85% a mais de 90%). A técnica externa permite, por exemplo, o tratamento de tumores e procedimentos associados quando há comprometimento da via lacrimal alta. Apresenta como potencial inconveniente a cicatriz aparente. A técnica endonasal permite o tratamento da obstrução baixa sem incisão cutânea e pode preservar a musculatura periocular, importante no bombeamento lacrimal. Também é indicada no tratamento conjunto de afecções nasais que possam contribuir para o quadro de epífora.
Via de regra, a DCR é realizada sob anestesia geral. em ambiente hospitalar. Em alguns casos, pode ser necessária a intubação das vias lacrimais com fio de silicone.
Entretanto, a escolha da técnica cirúrgica é influenciada por diversos fatores, como local, causa e extensão da obstrução lacrimal, doenças associadas e procedimentos prévios já realizados. Assim, é importante seguir as orientações do médico de sua confiança.
O seu médico oftalmologista poderá orientá-lo sobre sua condição durante a consulta médica.
Para maiores informações sobre a Cirurgia das Vias Lacrimais, visite o site da Sociedade Brasileira de Oftalmologia: SBO
Imagens: Oculoplastic Surgery. Second Edition. Leatherbarrow, Brian. UK, 2011.
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